度の調へは一人に一枚の申告書をつくるのめてあり可可此滞主又は世帯の営理者は厄記へは厄
裏
○百里を問町本所な月二ヶ月二十年十一日に移る夜来一に世帯に在つたすの御家族なれば
十五日午前零時にたまたま歴外にあり又は
にても其外にあり兄にあり兄にあり必になりいをころにないところふ世帯の為に世帯の為に世帯のいところこををををとととこをとををををとここををのををををこの為いの名こ為ををああもにあににににり家にりのるは家家
一十月百年前米特に其未平車世帯かたい舟残又は隆謀に秋行であることが前が前なら嘲である者
異誠に火発した世帯に女前前の分明でたい者は十月日本所に始めて着いた世帯に猛火
者としてその世帯から由告すること
二．男女の別
海嘯生又は世帯の管球者がなきいれるをころは一少分六までゝある
に名のついて左いものは「〽︎やいケズ」となきいれるこれるこれるこれるこれるこれ
男は男」女は「女は「女」の女」の傍に〇印をつけること
三出生の年月
の
生れた年月をがきいれること
生似た月の明でない者は「月」の上
四、配偶の関係未医、有祀偶、死引。離別の亜州により、それ〳〵の文字
ものまでをかきいれて天りまちがいかたいりたゝをたゝめた上世帯かがれす由都て
ところに由告書の枚数と番号とをなきいな最後に六のところに自分の式名を認め祭り
には集ふに来たときにこれを渡たい、もし書いなし書事なり付国勢州関香員な今医師同
同
四