明後寒十一年老月九日
平目村長田村利兵衛殿
▽モ第一三号
其区内左記人名ノモノ本年杜丁ニシテ星舟
全第廿五条ニ拠リ生兵適齢届出ヲ為スベキ
義ニ有之トレ来末月十四日午前九時戸主一戸主
旅行等ノ為メ其届出テ為ス能サルトキハ水
御本人又ハ親族一実印推号当役場ス出取
無拠御通達相成衣書及通達候也
明治三十一年一月十日蒲生郡平田村役場
第三十