□□□□□□□□□
発第二二号
左記ノ名モノ本年堂共適齢ニ相当ヘルヲ以テ
本月中ニ届出候ヘテ是ニ付当役場ニ於テ
届書調製致置候条本月廿九日午ノ刻
時戸三毫印携帯出頭意律御廟
知相末度此段及照念昼也
明治三十三年一月廿五日
文口正長殿
平田林
田中喜蔵